Une visite de routine est le rendez-vous que vous prenez quand tout va bien. C’est précisément pour cette raison qu’il est facile d’arriver sous-préparé : pas de symptômes, pas de questions écrites, et un enfant qui ne sait soudainement pas pourquoi il est là.
Voici un aperçu d’un examen de routine pour les enfants de 2 à 10 ans, dans l’ordre habituel. Après les années de tout-petit, la plupart des cabinets voient les enfants environ une fois par an, et la visite suit une forme familière.
Avant d’entrer
L’enregistrement consiste en des formulaires : assurance, coordonnées, et à certains âges un court questionnaire sur le développement ou le comportement de votre enfant. Ce sont des outils de dépistage standard, pas un test, donc répondez simplement.
Profitez de l’attente pour dire à votre enfant pourquoi il est là, en une phrase : « Le médecin va te mesurer, écouter ton cœur, et s’assurer que tu grandis bien. » Si votre enfant est anxieux, concentrez-vous sur les parties que vous savez qui se passeront.
Certains cabinets utilisent Lobbypie, une page que les familles atteignent en scannant un panneau dans la salle d’attente, où le personnel du cabinet répond aux questions les plus posées par les parents. Vous pouvez regarder, lire ou écouter, dans jusqu’à 27 langues. Si votre cabinet en a un, cela vaut la peine de le consulter pendant que vous attendez. (Les cabinets qui en veulent un peuvent créer leur propre page.)
Ce que fait l’infirmière en premier
Une infirmière ou un assistant médical prend les mesures de votre enfant avant que le médecin n’entre. La taille et le poids sont standard à chaque visite, et le périmètre crânien est encore mesuré vers l’âge de 2 ans. À partir de 3 ans environ, l’infirmière prend également la tension artérielle avec un petit brassard, qui serre puis relâche. Dites à votre enfant que cela donnera un câlin à son bras.
Ces chiffres vont sur une courbe de croissance. Ce qui importe, c’est moins le percentile que le fait que votre enfant suive sa propre courbe.
À certains âges, l’infirmière effectue également des dépistages de la vision et de l’audition : un tableau de formes ou de lettres à lire avec un œil couvert, et une série de bips à travers des écouteurs où l’enfant lève la main pour chacun. Les deux se passent mieux si vous les avez décrits à l’avance.
L’infirmière pose également des questions sur les médicaments, les allergies, et tout ce qui vous inquiète, et peut vous demander de déshabiller votre enfant jusqu’à ses sous-vêtements ou une blouse.
Ce que le médecin vérifie
Le médecin commence par parler, d’abord avec vous puis avec votre enfant. Pour un enfant de 3 ans, cela pourrait être une question sur un jouet préféré ; pour un enfant de 8 ans, l’école, les amis, le sommeil, et ce qu’ils mangent. Ce n’est pas une simple conversation. La parole, le contact visuel, et la façon dont un enfant répond en disent long au médecin sur le développement.
Ensuite vient l’examen physique, de la tête aux pieds :
- Yeux, oreilles, nez, et gorge, avec une lumière et un abaisse-langue. S’entraîner à dire « ahh » à la maison aide ici.
- Cou, en palpant les glandes.
- Cœur et poumons avec un stéthoscope, souvent avec une demande de grandes respirations.
- Ventre, en appuyant doucement sur chaque zone.
- Dos, hanches, jambes, et colonne vertébrale, parfois avec un test de flexion vers l’avant pour les enfants plus âgés.
- Peau, pour les éruptions, les taches de naissance, et les ecchymoses.
- Un bref examen des organes génitaux, qui fait partie intégrante de l’examen. Le médecin explique ce qu’il fait et vous restez dans la pièce ; de nombreux parents l’utilisent plus tard pour parler de qui est autorisé à examiner le corps d’un enfant.
Le médecin passe également en revue la croissance, le développement, et le questionnaire de l’enregistrement, et peut examiner les dents et les gencives. Certains cabinets appliquent du vernis fluoré sur les dents des jeunes enfants ; demandez si le vôtre le fait.
Attendez-vous à des questions sur la sécurité aussi : sièges auto et rehausseurs, casques, eau, et comment les médicaments et les armes à feu sont stockés à la maison. Elles sont routinières, et souvent la minute la plus utile de la visite.
Les vaccins et comment en parler
Entre 2 et 10 ans, la grande série de vaccins a généralement lieu lors de la visite des 4 à 6 ans. Beaucoup des visites intermédiaires n’ont pas de vaccins au-delà d’un vaccin annuel contre la grippe. Demandez à l’enregistrement ce qui est prévu aujourd’hui, afin de pouvoir préparer votre enfant avec la vérité.
Dites-leur le jour même, pas la semaine avant, et restez honnête et bref : « Tu vas recevoir une petite piqûre qui aide ton corps à combattre les microbes. Ça pique une seconde puis c’est fini. » Ne promettez pas qu’il n’y aura pas de piqûre si vous n’êtes pas sûr, et n’utilisez jamais une piqûre comme une menace.
Lors de la piqûre, les petits enfants se débrouillent mieux tenus en position verticale sur vos genoux, poitrine contre poitrine. Les enfants plus âgés peuvent s’asseoir sur la table avec vous à côté d’eux. Donnez-leur une tâche : souffler des bougies imaginaires, compter jusqu’à cinq, ou serrer votre main. Demandez si le cabinet propose une crème anesthésiante ou un spray froid.
Ensuite, évitez de dire « ce n’était pas si mal ». Dites « tu l’as fait ». Une légère douleur, une faible fièvre, ou une soirée grincheuse sont courantes ; demandez à l’infirmière ce qu’il faut surveiller et ce qui est sûr à donner pour le confort à l’âge et au poids de votre enfant.
Questions à poser
Notez vos trois plus grandes questions avant de partir. Les parents les oublient presque toujours dans la pièce. De bonnes questions pour cette tranche d’âge :
- Mon enfant grandit-il et se développe-t-il comme prévu ?
- Combien de sommeil devrait-il avoir ?
- Que dois-je faire face à la difficulté à manger ?
- Combien de temps d’écran est raisonnable à cet âge ?
- Y a-t-il des dépistages à venir, comme la vision, l’audition, le plomb, ou le fer ?
- Quels vaccins sont prévus ensuite, et quand ?
- Quand devrais-je appeler le cabinet lorsqu’il est malade, et qu’est-ce qui est considéré comme urgent après les heures ?
Mentionnez tout ce qui vous tracasse, même petit. « Elle trébuche beaucoup » ou « il a recommencé à mouiller le lit » sont exactement ce pour quoi un examen existe.
Ce qu’il faut apporter
- Carte d’assurance et votre pièce d’identité
- Le carnet de vaccination de votre enfant, si le cabinet est nouveau pour vous
- Une liste de médicaments et de suppléments, avec les doses
- Tous les formulaires d’école, de camp, ou de sport nécessitant une signature
- Vos questions, écrites
- Un objet de réconfort pour les plus jeunes, et une collation et de l’eau pour après
- Des rapports de tout spécialiste vu depuis la dernière visite
- Des photos de toute éruption ou autre préoccupation qui va et vient
Laissez un enfant d’âge scolaire apporter une question de son cru. Un médecin qui répond directement à un enfant établit une relation qui porte ses fruits jusqu’à l’adolescence.
Donner aux enfants les mots
Les enfants coopèrent davantage lorsqu’ils savent à quoi sert le stéthoscope et pourquoi le médecin appuie sur leur ventre. Entre les visites, les pages d’apprentissage de Storypie ont de courtes explications adaptées aux enfants sur le fonctionnement du corps que vous pouvez lire ensemble.
Après la visite
Avant de partir, confirmez le prochain rendez-vous et tout suivi : une recommandation, un test de laboratoire, un formulaire à retourner.
Ensuite, dites à votre enfant qu’il a bien fait, spécifiquement. « Tu es resté immobile pour le brassard de tension artérielle et tu as parlé au médecin de ton vélo. » C’est le souvenir que vous voulez qu’il emporte pour la visite de l’année prochaine.
Rien de tout cela ne remplace les conseils de votre propre pédiatre. Les horaires et les dépistages varient selon le cabinet et l’enfant, alors suivez le plan que votre médecin vous donne.
